Les problèmes articulaires surviennent souvent localement lorsqu'une personne ressent une douleur dans une articulation spécifique et peut identifier l'emplacement exact de la douleur. Mais parfois, les douleurs articulaires ne peuvent pas être localisées, car toutes ou plusieurs articulations font mal en même temps. Il est prématuré de parler de polyarthrite rhumatoïde dans ce cas, car, en plus de cette pathologie, il existe d'autres maladies dans lesquelles la douleur recouvre toutes les articulations du système musculo-squelettique.
Un médecin attentif qui analysera les plaintes des patients et identifiera les relations de cause à effet peut identifier les raisons pour lesquelles toutes les articulations font mal en même temps. La détermination du diagnostic n'est pas toujours aussi simple et, avec les symptômes généraux les plus courants, il n'est pas possible d'identifier immédiatement une pathologie spécifique après une série de tests. Par conséquent, en cas de douleur articulaire systémique, ne retardez pas votre visite chez le médecin.
Si toutes les articulations du système musculo-squelettique sont gravement malades, il peut y avoir les raisons suivantes:
- Pathologies d'origine auto-immune et réactions allergiques systémiques.
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Arthrose.
- Fatigue chronique, augmentation de l'activité physique.
- Intoxication du corps.
- Maladies du sang.
Lorsque la douleur apparaît dans plusieurs ou toutes les articulations, il faut se rappeler tout de suite qu'une telle situation n'est qu'une réaction à certaines maladies, mais pas à des maladies indépendantes. Les seules exceptions peuvent être des pathologies telles que l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde, lorsque la cause immédiate réside dans les dommages au cartilage lui-même.
Polyarthrite rhumatoïde
La maladie fait référence aux maladies auto-immunes chroniques dans lesquelles les articulations de tout le corps sont principalement touchées. Une caractéristique distinctive de la polyarthrite rhumatoïde est l'implication de nombreuses articulations dans le processus pathologique.
Les cytokines, les métalloprotéinases et les cytokines chimiotactiques jouent un rôle clé dans le processus inflammatoire. Ce sont des éléments anti-inflammatoires qui activent l'activité des propres cellules immunitaires du corps humain. En conséquence, ils se déplacent vers le site de l'inflammation, c'est-à-dire vers les articulations du corps humain, et provoquent une réponse inflammatoire typique.
Une manifestation typique de la polyarthrite rhumatoïde est une lésion des articulations périphériques et symétriques. À mesure que la maladie s'aggrave, la maladie affecte les plus grosses articulations. La pathologie affecte principalement les femmes, chez les hommes, elle survient trois fois moins souvent. Elle est diagnostiquée entre trente et cinquante ans, mais parfois elle peut également apparaître chez les adolescents: cette maladie est appelée arthrite juvénile.
Malgré le fait que les scientifiques aient élucidé la nature immunitaire de la maladie, il n'a pas encore été possible de déterminer la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde - car les cellules anti-inflammatoires acquièrent une telle activité pathologique. À ce jour, une prédisposition génétique à la polyarthrite rhumatoïde a été démontrée, et il est également indiqué que des facteurs négatifs tels que le tabagisme, la transmission de maladies virales, etc. , influencent l'apparition de pathologies.
L'évolution de la maladie est due à l'activation de complexes immuns, qui sont produits par la membrane synoviale et se trouvent dans les vaisseaux sanguins. Une réaction rapide à eux sont les facteurs rhumatoïdes - les anticorps produits contre ces complexes. Et dans certains cas, ils apparaissent seuls, sans la présence de facteurs provoquants.
AIDE!À un stade précoce du développement de la pathologie, les macrophages migrent vers les zones touchées, après un certain temps, le nombre de lymphocytes augmente. La libération de médiateurs inflammatoires et provoque le développement du processus pathologique dans tout le corps.
Si une lésion chronique de la synoviale se produit, au lieu de son épaisseur habituelle, elle devient plus dense et plus grossière, elle se développe et des plis en forme de villosités se forment à sa surface. Les cellules du liquide synovial produisent de la stromélysine et de la collagénase, qui contribuent aux processus destructeurs dans le tissu cartilagineux. Le processus inflammatoire est renforcé par la production de prostaglandines, des dépôts de fibrine et des processus nécrotiques apparaissent.
Le tissu synovial envahi provoque des médiateurs inflammatoires qui contribuent à la destruction non seulement du cartilage, mais également du tissu osseux, des ligaments et de la capsule articulaire. Dans le liquide articulaire lui-même, le nombre de leucocytes augmente.
Les petites articulations du corps se couvrent de nodules rhumatoïdes caractéristiques à mesure que l'articulation change de forme et prend une apparence laide. Le contenu de ces nodules rhumatoïdes est la partie nécrotique des macrophages, des fibroblastes et des plasmocytes. Des nodules similaires peuvent être trouvés dans les organes internes.
La maladie progresse progressivement. Les patients souffrent de manifestations articulaires générales et locales: le matin, il y a une raideur caractéristique des articulations, de la fatigue est observée, une perte d'appétit, la température corporelle augmente jusqu'à subfébrile. L'état des articulations s'améliore beaucoup environ une heure après le réveil. Les articulations sont affectées symétriquement et la polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les articulations suivantes:
- Poignet.
- Deuxième et troisième métacarpophalangien.
- Épaule.
- Genoux.
- Chevilles.
- Hip.
- Coudes.
En effet, la maladie menace toute articulation du système musculo-squelettique. Les articulations phalangiennes distales, ainsi que les éléments du squelette axial, sont moins souvent concernés.
Les articulations restent douloureuses, enflées et rouges et deviennent chaudes au toucher. Pour minimiser les sensations douloureuses, les patients essaient de garder les articulations pliées, de sorte qu'elles font moins mal. La progression de la maladie survient dans les 5 à 6 premières années suivant le début des premiers changements pathologiques. Et déjà dix ans après le développement de la pathologie, des changements irréversibles apparaissent chez les patients.
Durant cette période, les patients développent des déformations articulaires importantes et une instabilité peut survenir. Lorsque les branches nerveuses sont comprimées, les patients souffrent du syndrome du canal carpien et de polyarthrite rhumatoïde de l'articulation du genou, les patients sont menacés de kyste de Baker, de thrombose veineuse profonde, etc.
Parallèlement aux modifications articulaires, des manifestations extra-articulaires du corps sont observées, qui se développent avec la progression de la pathologie chez un patient sur trois. Un exemple de telles manifestations peut être les nodules rhumatoïdes dans les poumons, la vascularite, le syndrome de Felty, la myocardite.
Le diagnostic de la maladie n'est pas si difficile. Le sang présente les critères cliniques typiques de la polyarthrite rhumatoïde, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une quantité significative de protéine C-réactive et de facteur rhumatoïde.
L'état de santé des patients est spécifié sur une image radiographique, qui est prise en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde. La maladie se distingue de l'arthrose, de la sarcoïdose, de l'arthrite psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante, arthrite développée dans le contexte de l'hépatite C.
IMPORTANT!Lors du diagnostic, il faut tenir compte du fait que la maladie a une issue létale assez élevée, mais dans la polyarthrite rhumatoïde, elle n'est pas associée à des lésions articulaires, mais à des modifications pathologiques du cœur, des saignements internes.
Le traitement de la maladie est effectué avec un traitement de soutien et des AINS puissants. Il est recommandé de ne donner qu'une charge adéquate aux articulations, d'ajouter une thérapie physique. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée.
Arthrose
L'arthrose est une autre affection courante qui peut affecter les grandes et les petites articulations. Divers facteurs peuvent provoquer de l'arthrose, qui, tout d'abord, a un effet négatif sur le tissu cartilagineux de l'articulation. Le cartilage dans tout le corps humain remplit différentes fonctions et devient principalement un amortisseur lors de divers mouvements. Un stress constant entraîne une usure accrue du cartilage.
Si des personnes en bonne santé et avec une forte immunité ont la possibilité de restaurer les tissus endommagés, chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant un stress accru sur l'articulation, la synthèse de nouvelles fibres ne se produit presque pas et le tissule cartilage n'est pas restauré. Traditionnellement, l'arthrose est considérée comme une conséquence d'effets mécaniques sur les tissus, mais maintenant les médecins envisagent des maladies inflammatoires précédemment transférées comme des facteurs de développement de l'arthrose systémique.
Un symptôme typique de la maladie est la douleur dans toutes les articulations, car la matrice perd des substances extrêmement importantes: la glucosamine et le sulfate de chondroïtine. La carence de ces éléments conduit à ce que l'on appelle la luxation de l'articulation, c'est-à-dire que des fissures de différentes profondeurs apparaissent dans le tissu cartilagineux.
Les processus inflammatoires peuvent également perturber la structure normale du tissu cartilagineux. Par conséquent, lorsqu'ils sont localisés dans la partie sous-chondrale de l'os, les médecins diagnostiquent souvent des microfractures chez les patients. Les bords de l'os de l'articulation sont recouverts de croissances - ostéophytes. Ils servent à compenser la partie usée du cartilage, mais en réalité ils apportent encore plus de sensations négatives aux patients.
Les femmes ménopausées sont plus susceptibles de souffrir d'arthrose.
La véritable cause de l'arthrose n'ayant pas été élucidée, les médecins identifient plusieurs facteurs qui contribuent au développement de la maladie:
- Insuffisance congénitale du tissu cartilagineux, dans laquelle il est très facile de se blesser. Par exemple, les patients atteints d'une telle pathologie développent des pieds plats et des luxations sont souvent diagnostiquées: complètes et incomplètes.
- Le sexe est également l'un des facteurs de développement de la maladie, car selon les statistiques, l'arthrose est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
- Âge caractéristique: la maladie se développe généralement chez les patients âgés de plus de quarante-cinq ans, chez la femme, elle coïncide avec la période de la ménopause.
- Obésité.
- Problèmes métaboliques.
- Augmentation de la charge sportive sur les articulations.
- Blessures articulaires traumatiques.
La maladie se développe dans n'importe quelle articulation, mais l'articulation de départ est généralement celle avec le plus d'activité physique. Il peut être localisé dans les articulations du genou, de la hanche, du coude, etc.
La symptomatologie de la maladie est très évidente, donc l'arthrose ne peut être négligée. Chez une personne, avec un stress accru, les articulations commencent immédiatement à faire mal, tandis que la force de l'inconfort peut être différente: d'un léger gémissement dans l'articulation à une vive douleur aiguë dans l'articulation. Lors de l'exécution de mouvements, la douleur augmente et au repos, elle devient moins prononcée.
Parallèlement à la douleur, les patients souffrent de fissures dans les articulations, d'apparence de raideur. Les patients ont des mouvements limités. Surtout au moment de la progression de la maladie, lorsque des spasmes musculaires réflexes s'ajoutent à la pathologie.
À un stade ultérieur du développement de la maladie, les patients développent un blocage articulaire caractéristique - il s'agit d'une douleur aiguë lorsque l'articulation cesse soudainement de bouger en raison de l'apparition d'une douleur intense dans l'articulation. Cela est dû à l'entrée de fragments de tissu cartilagineux dans la cavité, bloquant le mouvement. Si la maladie s'accompagne d'une inflammation, il y a un gonflement de la synoviale, qui est facile à visualiser.
Le développement de l'arthrose est assez individuel. Chez certains patients, la radiographie montre des signes de progression de la pathologie, mais selon les sensations, l'image de la maladie ne change pas. Dans le même temps, d'autres patients ressentent une douleur intense, une inflammation et des mouvements limités, lorsque l'articulation elle-même sur la photo semble satisfaisante, en fonction du stade de développement de la pathologie.
Le diagnostic de la maladie est basé sur les données radiographiques et les signes cliniques de la maladie. En parallèle, une échographie ou une IRM peut être réalisée s'il est nécessaire d'évaluer la présence de complications.
Les médecins essaient de traiter la maladie afin de maximiser la mobilité articulaire et de maintenir la capacité du patient à travailler de manière professionnelle. Par conséquent, en thérapie, il est extrêmement important d'arrêter la progression de la maladie, d'éliminer la douleur dans les articulations et de soulager l'inflammation.
Pour le moment, les possibilités de traitement de l'arthrose ne sont pas illimitées et les tactiques de traitement sont difficiles à reconnaître comme efficaces, car il n'est pas possible de restaurer les articulations. La maladie entre dans une phase chronique et vous devez constamment la combattre.
CONSEIL!Cependant, de telles prédictions malheureuses ne condamnent pas les patients au handicap: avec une thérapie réussie, vous pouvez apprendre à vivre avec l'arthrose et même à maintenir une activité physique.
Pour le traitement, les médecins utilisent les groupes de fonds suivants:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Glucocorticostéroïdes.
- Chondroprotecteur.
- Moyens pour activer la circulation sanguine.
- Relaxants musculaires.
Le traitement de la maladie consiste principalement en des médicaments capables de restaurer au maximum le tissu cartilagineux et d'établir des processus métaboliques dans l'articulation. Par conséquent, l'accent principal est mis sur les chondroprotecteurs, dont l'utilisation commence immédiatement après l'élimination de l'inflammation. Le traitement par chondroprotecteurs est à long terme et le meilleur résultat n'apparaît qu'avec un traitement initié en temps opportun.
Autres maladies
La polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose sont les pathologies les plus courantes dans lesquelles les articulations font mal dans tout le corps. Mais, en plus des leaders de la morbidité, il existe d'autres conditions qui causent des douleurs articulaires.
Les douleurs articulaires peuvent être une manifestation de la leucémie.
La douleur dans les articulations peut être une manifestation de troubles sanguins. Les pathologies hématologiques sont aujourd'hui les plus difficiles non seulement pour le diagnostic pour les médecins traitants, mais aussi pour la thérapie. Souvent, ils sont unis par un facteur oncologique et les maladies acquièrent une signification complètement différente pour le patient. Les articulations dans tout le corps souffrent généralement de leucémie - aiguë et chronique. Dans le même temps, les patients ne se doutent même pas de ce que cela signifie, car les résultats des tests sanguins ne montrent aucune anomalie.
L'arthralgie n'est pas isolée, non seulement les éléments articulaires sont touchés, mais aussi les os et les muscles. Par conséquent, les médecins conseillent les patients présentant des sensations douloureuses à long terme, il est impératif de consulter non seulement un traumatologue ou un chirurgien orthopédique, mais également un hématologue, qui peut suspecter une pathologie et envoyer le patient pour des recherches supplémentaires.
L'intoxication corporelle est une autre cause de douleur articulaire. Le fait est que les articulations réagissent extrêmement brusquement à l'apport de toxines dans le corps, et si elles commencent à faire mal et à tordre les articulations, la faute peut être l'influence des risques professionnels, l'intoxication avec les ordures ménagères, la fumée de tabacet l'alcoolisme. Les patients souffrent de symptômes extrêmement désagréables: toutes les articulations font mal, comme si avec la grippe, l'état général du corps en souffrait.
L'amélioration de l'état de santé des patients est possible après le diagnostic. Une thérapie de désintoxication est effectuée, le sang est purifié et, par conséquent, le liquide articulaire des toxines.
Le plus important
La douleur dans toutes les articulations du corps n'est pas toujours associée à la pathologie des articulations elles-mêmes. Si les articulations du corps sont touchées, la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose en est généralement la cause. Les symptômes augmentent rapidement et le processus pathologique dans les articulations progresse.
Dans d'autres cas, lorsque les douleurs articulaires ne sont pas associées à des lésions articulaires, l'inconfort peut être une manifestation de maladies systémiques, par exemple, la leucémie du sang, ainsi que l'ostéoporose, l'intoxication du corps, une infection. Faire face aux maladies n'est pas si facile, mais il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer la maladie. Les patients présentant des douleurs articulaires doivent contacter la clinique en temps opportun pour commencer le traitement à un stade précoce.